子宫肌瘤必须手术治疗的有:
一，月经周期不规则，月经量增多，经期时间长，淋漓不尽，导致贫血的。这种情况需要及时手术治疗，否则，长时间容易造成严重贫血，还有发生失血性休克可能，危险性比较高。
二，子宫肌瘤比较大，一般达到或者超过5厘米的，患者年龄比较年轻，或者引起膀胱、直肠等压迫症状，比如尿频、尿急，下腹坠胀不适、便秘等。一般这种大肌瘤，萎缩几率低，还容易引起压迫不适症状，一般主张手术治疗。
三，有蒂肌瘤，一般是带蒂的浆膜下子宫肌瘤，如果这种子宫肌瘤发生扭转，会引起急腹症，需要及时手术切除扭转的肌瘤。
四，经定期观察和检查，怀疑子宫肌瘤有肉瘤变的，一般要考虑手术治疗。
五，有不孕或者反复流产，经检查确定子宫肌瘤是唯一原因的，要手术治疗。
那些子宫肌瘤不需要手术治疗呢？
一般子宫肌瘤比较小，子宫肌瘤没有达到5厘米，没有引起月经淋漓不尽，一般没有不适症状，特别是接近绝经期女性，可以药物治疗或者定期观察，不需要手术治疗。

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